BIAN STONE THERAPY 中国针灸学会砭石分会 筹备组主办

内 部 资 料 第十四期 2005年4月

砭 石 疗 法 浅 说

马继兴

（接上期）
四、 砭石的用途
    砭石在治疗上的应用，主要在外治方面。其主要用途又可分为打击、出血、溃脓、熨法、按摩等。
    1、打击—关于打击，是指砭石之类的器物，打击于患病局部的一种方法。打击多在皮肤表面，用叩打、轻敲或撞击等不同程度的力量予病人与适当的刺激，是不出血的。譬如像《内经》中所记的“疏砭”方法（《灵枢》痈疽第八十一）恐怕就是其中的一种。这种方法流传民间，历史很久，而且不仅利用石块，也广泛地逐渐为一些新的工具如树枝、陶片、瓷片、毫针的“毛刺”法，以及小儿针、梅花针所代替。至于直接以石叩打的方法，则反掩而不彰。
    2、出血—出血是指刺破皮肤表面的某些血管说的。这种疗法亦即发展为后代广泛使用的泻血（放血）疗法。其中亦有以陶、瓷等碎片代替砭石作出血用途者。但自“九针”盛行后，最广泛的代替砭石这一疗法的就是“锋针”（三棱针）。
    3、溃脓—溃脓是用石切破成熟的脓疡，一般有代替外科刀的目的。这也是砭石广泛使用的一种主要方法。并由此而发展为后来“九针”中的针（即针）之类。由于急性化脓性疾患的发病过程猛烈，在当时情况下每多直接威胁人类的生命，而砭石则适能予以急救挽回，故古代医家对于砭石的这种用途颇为重视，甚至在“九针盛行之后的一个较长时期内，此法在我国外科学的医疗技术方面一直占有重要地位。
    4、泻水—这是用砭石排泄体内异常积水，治疗阴囊水肿的一类疾病的目的。
    5、熨法—砭石用于熨法的治疗即所谓“石熨“也是常用的一种方法。古代熨法的种类很多。主要有热熨、冷熨和药熨等形式。热熨的方法是将磨制圆滑的石块加热（即”温石“）后放局部患处温奄，多用于痈疽初期尚未化脓的阶段。也是流传迄今民间仍广泛使用的一种疗法。冷熨则是用冷的石块（即”冷石“。或将石块先浸冷水中），或冰块放置局部皮肤的方法。多用于肢体发热、心胸闷躁……等症状。至于药熨乃是伴有药物的一种热熨，故其产生时代较晚。不论热熨和冷熨最早的工具都是利用砭石。而进入陶器时代后已有用”瓦熨“或”陶砭“（系专门的陶制砭石，后述）之法。
    6、按摩和其他—按摩是指利用磨制砭石或天然光滑的石块，为患者进行按摩的用途。
    在我国民间治疗“瘴疾”和“痧病”等所广泛采用的“刮法”、“挑法”及“擦法”等，也都是砭石遗法的进一步发展。其中“刮法”，一般多用铜钱或碗口的边缘蘸水或油类刮擦体表局部，使之郁血以达治疗目的。“挑法”系用针锋之类挑破皮下或粘膜下血管放血。而“擦法”则系用树叶（叶）擦刮出血的方法。

五、砭石的形态
    1、砭石形态的主要特征——作为原始治疗工具的砭石，其形象究系如何，虽乏实物可徽，但根据古代各方面有关文字的记述也可得出一些基本概念。
    首先，石的大小主要是根据不同疾病的具体情况（如臃肿的大小，成熟程度等来决定的。所以在《内经》一书中特别提出：“制砭石小大”的定制，可以想见，其中如果用于溃破痈脓疾患的砭石，必须备具手术刀状的一面刃利的特点。对于点刺出血用的砭石，则要求细长锋锐的特征。对于作为热熨的砭石，则需要有扁平光滑者┅┅之类。是不会也不可能有严格统一的规定的。
    其次，尽管石的形态不一，小大不齐，但一般医疗所用，均多取简便易得，便于携带的石块。其中最小的有半寸左右长度者，最大的当以医者之单手便于执握为原则。
    2、发掘出土的砭石实物——在我国考古工作中曾发现了不少未详名称与用途的小型石器。经过和古史研究者共同协作考察，已能辩识出很多属于医用的砭石或其代用品。这主要是根据其构造特征、出土地点环境以及大量古文献资料的考证研究所确定的。
    在这些小型石器中，时代最早的砭石均是以打制石器为主。由于在原始社会中尚无特定的专门医疗器具，为了解除病痛的目的，每多借用日常生活或生产工具兼用于医疗。例如为了促使痈肿破溃，可以小型的石刮削器、石刀、石凿、石镰之类兼用作刺破皮肉、排除脓血的工具。又如为了解除、减轻、转移肢体或内脏的疾苦，可以小型的石锤、石核之类兼用作敲击按摩治疗的工具。
    新石器时代，随着磨制石器的出现，逐步发展出一些专供医疗的磨制砭石。此后又进而产生了刻划有各种形象与图饰的砭石。根据治疗的实际需要（如熨法、按摩、泻脓血等），这些砭石的结构特征也各有不同。
    砭石的原料除了一般石料外，尚有玉质、陶质或骨质者。
（未完待续）

铲形佩在保健中的应用

北京朝阳医院针灸科 谢衡辉

    铲形佩是在古砭铲基础上精心设计加工而成的新型佩饰砭具。与圆形佩和锥形佩相似，铲形佩可佩带于胸前，通过感法达到对心、肺的保健作用，同时，又可拿在手中刺激身上的特定穴位或部位，这一点与锥形佩类似，但由于铲形佩独特的形状设计，它较之锥形佩又增加了剁法﹑擦法等手法（锥形佩只能做点法、揉法），且手持更加容易，操作更加方便。使用铲形佩保健，除感法外，基本手法包括：

    1． 擦法：用较宽的铲缘在体表做来回、快频率的擦法，以舒适、温热为度。
    2． 刮法：与擦法相似，但频率更慢而力度较大。
    3． 推法：与刮法相比，力度更大而频率更慢。
    4． 点揉：用铲缘的边角点压穴位，或做有节律的揉动。
    5． 剁法：用大指指面和食指侧缘夹持住铲形佩，适当用力敲剁体表。

    铲形佩用于保健，可通过以下几个方法进行：

一．头面部
    1． 开窍明目：于两目周边的印堂、太阳、四白、攒竹做点揉、擦法。
    2． 宣通鼻窍：刮、擦鼻翼两侧及眼睛下方区域，点揉迎香、印堂、攒竹等穴位。
    3． 聪耳利窍：点揉、刮擦耳旁的听会、听宫、太阳、风池、完骨等穴位。
    4． 清脑升阳：沿前额由中线向两侧做擦法至太阳。摩擦、按揉头部的百会、四神聪、神庭、率谷、玉枕等穴位。
    5． 美肤除皱：沿面部有皱纹处做轻柔的刮擦。
     头面部坚持做以上手法，不仅利于五官功能，还可预防风寒感冒，故宜长期坚持。

二．手臂部
    1． 推揉十指肚：用铲缘推揉十指末端，力度适宜。长期从事脑力劳动、有心脑血管疾病倾向者往往在中指肚末端的中冲穴（属手厥阴心包经）出现异常压痛，这说明身体疲劳，有明显失衡，应该调节作息节律，同时经常给予此穴位适当刺激，有助于缓解心、脑的疲劳，改善这些器官的血液供应。
    2．点揉甲旁井穴：手指指甲甲根旁多分布着手部经络的起始穴位——井穴，如大指甲根旁手太阴肺经的少商，食指甲根旁手阳明大肠经的商阳，无名指甲根旁手少阳三
    3 ． 焦经的关冲，小指甲根旁手少阴心经的少冲和手太阳小肠经的少泽等。这些井穴的压痛反映经脉所属脏腑的病变或经脉所过区域的病变。如颈椎病常见于关冲穴压痛，便秘常见于商阳穴压痛，肺病常见于少商穴压痛。反之，以铲缘边角点揉这些穴位也助于相关病状的改善。
    4 ． 宣通心肺阳气：点揉、刮擦、剁鱼际、内关、劳宫、太渊、神门等穴位，可改善心肺经脉的气血循环，心脏病、高血压、肺部疾患者宜坚持此手法。
    5 ． 调理胃肠：点揉、推刮或剁合谷（虎口）区域，可通过大肠经作用于肠胃，改善消化功能，并可治疗感冒。
    6 ． 调理手六经：用铲缘沿手臂部纵向做刮、擦、推法及剁法，使有温热的感觉产生。

三．足部和腿部
    1． 足三里保健：在膝下足三里区域做点揉、刮擦及剁法。足三里是全身的保健要穴，以砭铲做手法可改善胃肠功能、缓解膝关节疼痛、降血压、增强免疫力。
    2． 调理胆经：沿腓骨前缘足少阳胆经循行线做点揉、刮擦及剁法，重点刺激阳陵泉、绝骨及外踝前下方的丘墟（凹陷处）。可帮助缓解偏头痛，治疗偏身麻木、疼痛，下肢坐骨神经痛，调理胆的疾患。
    3． 调理脾经：沿胫骨后缘足太阴脾经循行线做点揉、刮擦及剁法，重点点揉三阴交、地机，足部的公孙、太白，可改善消化功能，帮助糖尿病的恢复。
    4． 调理涌泉：在足底的涌泉穴做刮擦、剁法。涌泉通于肾，主一身阴升阳降的沟通，调理涌泉有助于平衡全身阴阳，改善睡眠，帮助神经衰弱、慢性疲劳的恢复。
    5． 点揉甲旁井穴：与手相同，足趾甲旁也分布着足部经脉的井穴，如大趾甲根旁足太阴脾经的隐白，小趾甲根旁足太阳膀胱经的至阴，以及分布于其他各趾的足阳明胃经厉兑，足少阳胆经窍阴等。刺激这些井穴同样可调理相应脏腑及经络循行区域的病状。
    总之，随身佩带铲形佩，坚持自我保健，方便易行，效果显著。多样的功能、精致的外形，使铲形佩成为一种不可多得的保健佳品和饰品。

砭 术 的 文 献 研 究

秦丽娜 衣华强 指导：谷世喆

    （接上期） 自公元前六世纪，很多非医学类的古籍也有许多关于砭术的记载。如:《左传》襄公二十三年(-550年)载有:“美荻不如恶石”。东汉服虔《春秋左传传解》注:“石、砭石也。”《盐铁论·申韩》说:“下鍼石而钻肌肤。”《说文解字》注:“砭,以石刺病也。”《汉书·艺文志》记载: “医经者…用度箴石汤火所施”。唐·颜师古注:“石,谓砭石,即石箴也。”《韩非子·六反》：“夫弹痤（用砭石治痈），饮药者苦。”《韩非子·外储说右上》也记载：“夫痤疽之痛也，非刺骨髓，则烦心不可支也，非如是不能使人以半寸砥石弹之。”《管子·法法》：“痤疽之砭石。”《周礼·天官》云：“疡医掌肿、溃疡、金疡、劀杀之齐。”清代惠士奇《礼记》注：“劀杀犹砭割。”南宋诗人陆游在《秋夜读书有感》中云：“沉痛幸针石”《白发》中亦云：“偶赖针石功，富世成久客”。韩愈《苦寒》诗中：“鋩刃甚割砭”可见砭术虽在东汉以后不再居于主要地位，但仍传而不失。

二、古代砭术的具体应用
    1、砭石治病的定位问题
    《史记·扁鹊仓公列传》里有这样一段记载“扁鹊曰：疾之居腠理也，……；在血脉，针石之所及也；……”可以看出，古人对砭石治病有十分明确的定位，即病在血脉。
    2、砭石的用法
    最早在《五十二病方》中就有记载：一是以砭石直接在皮肤上施术（即刮、刺等），治癫；二是以砭石做热熨，治痔。《黄帝内经太素》中载有：“形志俱逸，则邪气克肉，脾之应也，多发痈肿，故以砭箴和石熨调之也。”指出了砭石的两种基本用法。20世纪30年代出版的《砭经》归纳的：“砭之诀：一曰点，点非针也，点其中而不必刺其体；二曰熨，熨似炙也，熨其外而不必灼其肤；三曰摩，摩即按也，摩其周而不必振其骨。”总结了砭石的几种用法并概括了其施术要点。古代常用的砭石疗法有些沿用至今并得到了发展和创新。
    古代应用最广的莫过于砭镰，它是砭石的一种，因其形似镰刀而得名，用于切割痈疡和泻血。有关砭镰的文献记载很多，隋唐时的眼科专著《龙树眼论》：“若已生翳者当镰之。其中有赤脉处当以钩之，甘刀割断也。日日针镰傅散。”宋代《圣济总录》中也记载了砭镰在外科和眼科的应用。外科主要用来治丹毒“治法用镰割，明不可缓故也。”眼科则用砭镰刺结膜肿胀，以排出瘀血，此法能治八种眼病。元代齐德之在《外科精义》中专门论述了“砭镰法”，阐明了砭镰除用于丹毒外，还适用于“但见肿起，色赤，游走不定”等症候以及“时毒”，并提出了在用镰法前“先以生油涂赤上”和“砭镰之法虽治疮疽，不可轻用”的注意事项。申拱辰《外科启玄》云:“夫砭石镵针刀镰乃决疮毒之器械也。所谓疮毒宜出血,可急去之意,不可延缓,恐毒热变走。……妙在合宜,亦不可过之耳。”　明代朱橚的《普济方》也记述了镰法在多种眼病中的应用。明代沈问之《解围元薮·药病总说》记载用“锋镰”泻血治疗风疠（麻风病）的方法和禁忌。《外科集验方》、《疡医证治准绳》及《疡医大全》等书均追述了古人应用砭镰治疗疮毒及丹瘤诸病的遗法。明代万密斋《片玉心书·丹毒门》：“砭针法：用磁瓦片打成尖锋，以筷子夹定扎住连刺，令出恶血。”金·张子和《儒门事亲》云：“走马喉痹……无如砭针出血，血出则病已。”
(未完待续)

《砭经》与电热砭
—— 纪念《砭经》发表70周年

张维波